肌腱也会长结石！

    50岁的王先生喜欢海钓，某次海钓幸运钓起一尾三公斤的大鱼，不料，回家隔天，右肩突然剧痛，无法自己穿脱衣服，连上厕所都痛得无法自理，紧急送医检查后才发现，原来是肌腱发生钙化结石所造成。所幸经适当治疗后，症状终于逐渐缓解。

　　王先生就诊时右肩稍一抬高或扭转，就会引起剧痛，肩关节异常僵硬。左肩虽可活动，但侧抬力气稍差，且侧抬至90度左右就会感到疼痛，并带有卡卡声，经询问其病史，左肩近3个月来常隐隐作痛，但右肩却是首次发作。

　　王先生经超音波及X光检查后，发现双肩棘上肌肌腱出现钙化现象，评估后，左右两侧采取不同治疗方式，右肩在超音波的导引下，将皮质类固醇合并止痛剂，注射到钙化的肌腱及附近的滑液囊，服用消炎止痛剂；左肩则使用震波治疗，将钙化物崩解，每周1次，连续5周，症状终于逐渐缓解。

　　医生说，钙化性肌腱炎主要是肌腱上有钙化物的沉淀，类似肾脏或胆囊的结石，且合并有发炎现象。肌腱钙化的原因目前尚无定论，有学者认为是局部缺氧，或是肌腱退化或受伤，甚至也有体质及环境因素的说法，发生钙化的肌腱以肩膀最多，尤其是棘上肌，约10%的病人双侧肩膀同时发生。

　　急性发作型的钙化性肌腱炎，患侧肩膀会有剧烈疼痛，无法按压或活动，常造成病人肢体暂时性的失能，发作时间一般持续至6周。而慢性反覆发作型则是症状时好时坏，可持续6周至6个月。至于慢性持续型会有持续性的闷痛，不会变好也不会变坏，通常持续6个月以上。但有些患者则完全无症状。

　　急性钙化性肌腱炎在治疗上，可利用超音波导引，将类固醇与局部止痛剂注射到钙化发炎的肌腱及滑液囊，以迅速缓解症状。对于慢性疼痛的病人，可使用震波或复健治疗，亦可使用针头穿刺或抽吸钙化物。只有极少数的病人须用手术方法取出钙化物。

　　医生表示表示，震波治疗类似泌尿科之体外碎石术，而针头抽吸则是以18号针头直接抽吸钙化物，较易伤到肌腱。目前临床上会依病况及病人需求，采用震波、复健及针头穿刺综合性的治疗，效率高达9成，副作用可大幅降低。