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儿童用药安全指导

来源:聚缘堂网上药店上药店 发布时间:2013/12/10 15:29:00
    导读: 3~6岁幼儿正处于生长发育迅速的时期,各系统发育还不成熟,生理功能也不完善,生病用药对孩子来说经常发生。在给幼儿用药的过程中,也发现个别家长对如何正确用药存在不了解,在此作下介绍: 1、严格把握服药时间。

  3~6岁幼儿正处于生长发育迅速的时期,各系统发育还不成熟,生理功能也不完善,生病用药对孩子来说经常发生。在给幼儿用药的过程中,也发现个别家长对如何正确用药存在不了解,在此作下介绍:

  1、严格把握服药时间。不少家长习惯于餐后给幼儿服药,有时有的家长会问:吃了好长时间的药,怎么效果不明显?在交谈中不难发现:有的是漏服,有的是换药太勤,还有的是间隔时间太长,这都是不正确的。从医学角度讲,每种药均有自己的半衰期,它决定了药物的服用次数。服药(特别是消炎类药)见不见效,应连吃三天以上,或者再去看医生,家长一般不要自作主张换药。

  2、严格控制药量。不少家长在给幼儿服药时,总认为剂量大些孩子会好得快,或者就按成人剂量减半,这都是不科学的。幼儿一般对药物比较敏感,对药物的吸收也比较好,解毒和排泄的功能较差,容易引起中毒。应严格遵照医嘱或根据说明书按小儿的实际体重来计算出每次服药的数量。

  3、吃止痛药要留心。不少孩子在闹情绪或不愿上幼儿园时,或许会说我肚子疼;还有胃肠功能性的腹痛,比如吃了生冷的东西或夜间蹬被子,这些情况一般不需要吃止痛药。而有些家长见痛就治,甚至一天三次给孩子吃止痛药,这是错误的。

  4、服糖浆类药物的注意事项。在幼儿园里,孩子因咳嗽吃药的占大多数,服用化痰止咳的糖浆效果也不错。细心的老师会发现,大多数咳嗽的孩子都不同程度的伴有上呼吸道感染(感冒),也就是说咳嗽是由感冒引起的,是感冒的症状之一,是因咽喉部位炎症充血而引起咽部有痰和咳嗽。不要一见孩子咳嗽就服用抗生素。另外,在服止咳药的时候应该注意:每次服药时应先服治感冒的药物,再服化痰止咳的糖浆,服完糖浆后不要立即喝水,以增强化痰效果,缩短病程。

  5、服抗组织胺类药物的注意事项:对过敏体质的幼儿或怀疑是过敏性咳嗽的幼儿,医生会给予抗过敏类药物,虽然此类药效果好,但它的副作用也比较明显,如精神欠佳,严重的伴嗜睡,这就得提醒家长在送幼儿入园时,要告诉老师,以保证幼儿在园安全。

  6、耐心对待服药幼儿。为保障幼儿用药健康,幼儿园一律凭医生处方为幼儿用药。对需服药的幼儿,家长要做好详细登记,务必凭病历卡将幼儿姓名、班级、药名、剂量、服用方法详细登记在册,如果有特别需要注意的地方也请家长告诉保健医生,以供保健医生给孩子正确安全服药。


宝宝安全用药的五大原则

 原则1、谨慎选择用药品种 ?宝宝用药需谨慎,提防四误区

  宝宝用的药应注意选择,不可简单地用成人的药品直接减量服用,最好选用小儿专用药品。例如在使用解热镇痛药时,成人用的去痛片中部分成分易使儿童出现再生障碍性贫血和紫癜;新生儿使用阿斯匹林易在胃内形成黏膜糜烂;感冒通可能造成儿童血尿。再比如12岁以下的小儿尤其要注意禁用或慎用的抗生素:四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄;诺氟沙星可引起负重骨关节组织的损伤、抑制骨骼生长;庆大霉素可致儿童永久性耳聋及肾脏损害;新生儿使用氯霉素和磺胺类可引起灰婴综合症和溶血。

  原则2、联合用药要控制?夏季儿童用药安全

  由于药物之间产生物理吸附或化学络合作用形成配位化合物,联合用药不当时会影响药物的疗效,不良反应的发生率亦随之增高。例如部分抗生素与钙、镁、铝等无机盐类抗酸药或含铁的抗贫血药合用,会生成配位化合物,影响药物的吸收,降低抗菌效果;因而在服用抗菌素期间,应暂停服用钙片等药品。宝宝用药品种应尽量减少,能用一种药物治疗的,就不用两种或更多的药,一般合用药品种以不超过3~4种为宜。

        原则3、用药剂量严格计算  ?宝宝的用药剂量怎样算?

  小儿用药的剂量一般可按照小儿的年龄、体重、体表面积三种方法计算。按年龄计算比较简单(肥胖或瘦弱患儿除外),即不同年龄儿童的用药是成人剂量的:1个月为1/14、6个月为1/17、1岁为1/5、2岁为1/4、4岁为1/3、6岁为2/5、9岁为1/2、14岁为2/3。

  妈妈同时应注意计算联合用药时同一类药物的总用量,例如服用小儿氨酚黄那敏颗粒(小儿速效感冒颗粒)同时使用阿苯片退烧时,因都含有解热镇痛药成分,剂量应适当减少。


    原则4、营养药不可滥用  ?警惕!别乱给孩子服补药吃补品

  宝宝生长中需要的微量元素和维生素主要应当从食物中均衡吸收,饮食正常的儿童一般不必服用营养药。有些儿童因某种原因缺乏维生素和微量元素需要补充时,应咨询医生适当补充。然而不少家长误以为此类营养药多吃点没坏处,就给孩子盲目过量服用,实际上非但起不到保健作用,反而招致机体功能失调。临床显示,过量补充微量元素锌易发生脓疮病;长期服用鱼肝油会引起慢性中毒,大剂量长期服用钙剂和维生素C会造成泌尿道结石。

      原则5、喂药方法要适当?给小宝宝喂药需要注意的问题

  小儿一般都不喜欢服用药物,家长不应捏着鼻子、掰开嘴强灌,也不能在小儿睡熟、哭闹或挣扎时喂药,以免呛入气管发生危险。对大孩子应说服讲道理;喂小孩子可将药物研碎(肠溶片、控释片、薄膜衣片除外)裹在易消化的食物中服用;哺乳期的婴儿除可将药研粉溶入糖水外,还可将药粉附着于奶嘴上,使药物与奶水一起服下。


女性使用高锰酸钾须慎重

  高锰酸钾(俗称灰锰氧)外观呈黑紫色固体小颗粒,易溶于水,水溶液为玫瑰红色。它是一种强氧化剂,可以杀灭细菌,为家庭必备的常用消毒药。在妇科方面,0.01%的高锰酸钾水溶液可以用于阴道冲洗;0.02%的水溶液用于坐浴,治疗白带过多;蜜月之中,用0.05%的水溶液清洗外阴,可预防泌尿系统感染。女性痔疮的发生率较高,用0.1%的水溶液坐盆浸泡,可止痒止痛、防止感染,促进脱出的痔核复位。

  有些妇女以为高锰酸钾消毒杀菌作用强,就经常用来清洗外阴。其实,这样做对健康反而不利。正常情况下,妇女阴道内生存着大量对人有益的阴道杆菌,能将阴道内表皮细胞中贮存的糖原分解成乳酸,以保持阴道内的酸度,形成一道能够防止致病菌在道阴内繁殖的天然屏障。如果经常使用高锰酸钾冲洗阴道,会使大量的阴道杆菌被杀死。随之乳酸生成减少,阴道内的酸性环境也就被破坏,各种致病菌就会乘虚而入,在阴道内大量繁殖,引起多种妇科疾患。尤其是妇女绝经以后,由于卵巢功能减退,阴道粘膜变薄,阴道杆菌已相对减少,滥用高锰酸钾更容易诱发老年性阴道炎。

  使用高锰酸钾水溶液坐浴治疗阴道炎也应按不同情况分别对待。对于由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和变形杆菌等细菌感染引起的阴道炎和滴虫性阴道炎,都可以用高锰酸钾水溶液坐浴作为辅助治疗。因为这些病原微生物不适宜在酸性环境中生长,容易被高锰酸钾杀灭。而霉菌性阴道炎主要是由念珠菌引起,这种霉菌平时可在阴道中寄生。在机体抵抗力降低或长期大量应用广谱抗生素等药物时,念珠菌会因菌群紊乱而迅速繁殖,从而导致阴道炎的发生。如此类阴道炎用高锰酸钾治疗,非但不能抑制霉菌繁殖,有时甚至会加重病情。对霉菌性阴道炎,可用碱性溶液加2~4%碳酸氢钠冲洗外阴及阴道作为辅助治疗,以造成不利于念珠菌生存的碱性环境。

  由此可见,妇女使用高锰酸钾应当慎重,最好在医师指导下使用,不要一发现外阴或阴道发炎,就马上用高锰酸钾水溶液坐浴,而是应当确诊属于哪种类型的阴道炎。此外,也不要长期使用高锰酸钾,以免阴道里的菌群紊乱。使用高锰酸钾还应注意,由于高锰酸钾放出氧的速度慢,浸泡时间一定要达到5分钟才能杀死细菌。配制水溶液要用凉开水,热水会使其分解失效。配制好的水溶液通常只能保存两小时左右,当溶液变成褐紫色时则失去消毒作用。故最好能随用随配。


  滥用药物小心女性性冷淡!

 女性性功能障碍,通常与妇科病滥用某些药物有密切关系。据临床统计数字表明,女性患性功能障碍者,相当于男性的3倍。

  那么,促使女性性活动提前终止和发生障碍的原因在哪里呢?一方面与社会习俗有关,人们习惯认为:女性绝经期的到来,便是性活动的终点。习惯成了女性的一道门槛。另一方面,与日常所用(滥用)的某些药物有关,药物是女性性冷淡的元凶,或干脆说,某些药物是造成女性性问题的罪魁祸首。

  医学界多年的研究证明,许多常用药物,不论对男子或女子均可影响其功能,导致性欲低下,甚至性欲丧失。对男子影响勃起、射精功能;对女性则延迟、阻止性欲高潮,导致不孕不育症。

  近年来,人们对精神治疗药,如安定、眠尔通、巴比妥类等引起的性问题,已发现并给予高度重视;抗组织胺药如奋乃静、阿米替林等(此类药物,可一时减轻焦虑而增强性功能),因其具有较强的镇静作用,往往伴着降低性反应和性欲望,同时药物所致肌肉松弛,又抑制了性高潮反应的能力;抗抑郁药氯丙嗪,可致阴道组织充血不足,性唤起发生困难,性高潮受阻甚或消失,这些不可避免的副作用虽停药后可消失,但病情往往不允许停药。

  临床常用的降压药,如安体舒通、可乐定、利血平、心得安等等,可使女性性兴奋受到抑制;抗胆碱类药,如普鲁苯辛等,它抑制副交感神经,影响阴道充分润滑、性兴奋,发生性障碍;而临床常用的阿托品,也能抑制女性性高潮的出现。

  鉴于药物给女性可能带来的副作用,医生在临床用药时,应严格根据病情,控制剂量,找出最低有效量,以最大可能避免或减轻所产生的副作用。

肩周炎用药指南


  西药:(l)Indocin 25mg,日三次,两周为一疗程。

  (2)10%Procaine 10mg、Dexanethsone 2~4mg、VitB120.2mg痛点封闭,隔日一次,5~7次为一疗程。

  中药:羌活、独活、桂心、秦艽、川芎、海风藤、乳香、桑枝、当归各9g,木香、炙甘草各6g。水煎服,日一剂,分二次温服,7天为一疗程,一般不超过2个疗程。寒甚者加白花蛇或乌梢蛇、川乌、草乌各6g,风甚者加防风、威灵仙6g;湿甚者加苡仁l5~30g,苍术9g,豨莶草9g,晚蚕砂6g;患臂屈伸不利者加伸筋草10g,气虚加党参、黄芪各9g;若肩无汗、畏寒重、脉紧、苔白者加麻黄6g,不宜峻汗者重用芍药,濡养肩背部之筋膜肌肉加葛银9g,活血通铬镇痛加鸡血藤9g,松节12g,全蝎3g;解川乌之毒加生姜。

  用药指南:肩周炎又称五十肩、冻结肩、漏肩风好发于60岁左右的女性,以长期肩痛、肩关节障碍为特征。是由肩关节囊及关节周围软组织发生一种范围较广的慢性无菌性炎症反应,引起软组织如肩部肌腱、肌肉、关节囊、滑囊韧带充血水肿、炎性细胞浸润、组织液渗出而形成疤痕,造成肩周组织挛缩、肩关节滑膜、关节软骨间粘连、肩周软组织广泛性粘连,造成关节活动严重障碍。中医认为老年气血亏损、筋脉失于濡养,或因风寒湿外邪侵袭肩部,筋脉拘急所致。因而以陈氏蠲痹汤补气血,益肝肾,温经络,祛风湿,活血通经,并配以强的松等增强其抗炎、抗风湿、减少粘连的作用,辅以VitB12营养神经及肌肉,中西联用疗效较好。

大活络胶囊的效果怎么样

 大活络胶囊为风湿骨科用药,主要是由红参、白术(麸炒)、龟甲(醋淬)、乳香(制)、没药(制)、麝香、冰片、制草乌、防风、蕲蛇、乌梢蛇、天麻等48味成分组成。那么大活络胶囊的效果怎么样?

   大活络胶囊本品为胶囊剂,内容物为棕色至棕褐色的颗粒;气微香,味微苦。方中药物配伍,共凑具有祛风止痛、除湿豁痰、舒筋活络的功效,临床适用于治疗缺血性中风引起的偏瘫,风湿痹证(风湿性关节炎)引起的疼痛、筋脉拘急腰腿疼痛及跌打损伤引起的行走不便和胸痹心痛证。方中药物都是临床上常用的中药,且治疗效果显著,副作用小,使用方便等优点,有需要的患者可以放心使用。

   通过以上的分析我们可以了解到,大活络胶囊疗效不错,在使用药品的时候还是要注意大活络胶囊的副作用、注意事项、禁忌等。具体的可以参考大活络胶囊的说明书。详情还可以看其他相关资讯,做到科学合理的用药。


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老年呼吸系统疾病用药指导原则

 老年呼吸系统疾病用药是一个大问题,本文简述一下老年人呼吸系统疾病用药的基本原则和特别注意事项。

   1、抗生素

   应用范围:各种下呼吸道感染。

   注意事项:

   ①尽可能尽快确定病原体,然后针对病原体给予敏感的抗生素,应用抗生素时最好给予杀菌剂,并注意选用作用快、排泄快、毒性小的抗生素。

   ②由于种种原因,如老年人不能咳痰,确定肺部感染病原菌比一般人更困难,但是为了争取治疗时机,在尚未确定病原菌或有困难时应积极进行经验性抗感染治疗,不必坐等细菌培养和药敏结果。经验性治疗时多选用广谱抗生素,如头孢呋辛对G+球菌和G-杆菌均有较好疗效,且对β-内酰胺酶稳定,比较适合于老年肺部感染患者的经验性治疗。

   ③老年肺炎中吸入性肺炎相对较多,因而应当注意厌氧菌感染的可能。

   ④老年人胃肠动力减弱,胃酸减少,口服抗生素吸收效果不佳,故治疗老年性肺炎时最好用非口服途径(如静脉点滴)给药,但老年人心肾功能常较差,故应当适当控制静脉滴注液体的数量和滴速,以免发生心衰,待临床症状改善后再改为口服用药。

   ⑤老年人常有不同程度的肾皮质萎缩,肾小球动脉硬化,肾脏有效血流量减少,肾小球和肾小管功能减低,同时血浆蛋白水平降低,应用抗生素时抗生素蛋白结合率低,游离的药物浓度偏高,所以应特别注意肾毒性反应。应用一些主要经肾脏排泄的药物,如氨基糖甙类,应注意监测血药浓度,动态观测尿常规、肾功能变化,如有条件在应用头孢菌素、氨基糖甙类、万古霉素前最好先测定肌酐清除率,如肾功不良则应根据肌酐清除率适当调整药物用量。

   ⑥老年人也常有不同程度肝功能障碍,大环内酯类抗生素需经肝脏清除,长时间大剂量使用易发生肝损害,如果临床上确实需用这类药物应适当减少用量。

   ⑦应用氨基糖甙类抗生素时应注意观察有无耳毒性反应,老年人本来容易有听力下降,所以此点尤为重要。

   ⑧青霉素钠盐含钠量较高,大剂量输入可以加重心衰、肾衰。此外老年人应用大剂量青霉素、羧苄青霉素时由于血药浓度和脑脊液中药物浓度较高容易发生青霉素脑病,所以对老年人不宜给予过大剂量青霉素。⑨在用药控制感染的同时特别注意局部引流,包括体位排痰、翻身拍背、解痉祛痰药的应用。

   ⑩最重要的是加强基础疾病的治疗。

   2、抗结核药

   应用范围:各型肺结核

   注意事项:老年人免疫功能降低,肺组织老化,肺部合并症多,肺组织遭到破坏后恢复相对较慢,老年肺结核多为继发性肺结核,而老年人对抗结核药物副作用比较敏感,因此老年肺结核化疗时更要注意贯彻早期、联合、适量、规律、全程用药的原则。

   具体方案:初治时以异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四药为宜,不宜选用链霉素,以免引起听力损害和肾功能损害。老年人应用异烟肼时易发生肝功能损害,故用量宜偏小,并定期复查肝功能。利福平对肝脏毒副作用较轻,适合用于老年患者。为了减少合用异烟肼和利福平对肝脏的损害,不妨用利福定取代利福平。老年患者应用吡嗪酰胺时每日剂量以1.0g为宜,顿服。对氨基水杨酸、氨硫脲、卡那霉素、卷丝霉素、紫霉素等,或因疗效不理想,或因副作用较多,不适于老年肺结核患者,复治时可参考初治时用药及其效果,根据药敏结果选择用药,制定方案。

   3、茶碱类

   应用范围:支气管哮喘及COPD(慢性阻塞性肺病)。

   注意事项:

   ①老年患者,尤其是COPD患者,或合并充血性心力衰竭、肝硬化、胆汁淤积者,茶碱清除率降低,与普通成人相比应用同样剂量的氨茶碱后血药浓度偏高,容易出现毒性反应,故应适当减量并注意监测血药浓度;

   ②老年人应用氨茶碱时中枢神经系统、心血管、消化道反应比较强烈,此时可选用副作用较小的喘定(二羟丙茶碱)0.2g口服,每日3次,或稀释后静脉注射0.25g,每6小时1次,其对心脏的作用仅为氨茶碱的1/10~1/20,胃肠道刺激作用也小得多。

   ③为防不测老年人静脉应用氨茶碱时最好采用静脉点滴方法,而不推荐静脉推注给药,即使需要静脉推注用药,一次推注时间不得少于15分钟(以20~40ml葡萄糖稀释)。

   4、β2受体激动剂

   应用范围:支气管哮喘、慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。

   注意事项:随着年龄的增长,老年人β2受体功能下降和(或)β2受体数量减少,因而对于β2激动剂反应性下降,疗效降低,结果造成许多老年人常常自行增加β2受体激动剂的使用频率、剂量,这样做有一定危险,应当反复向老年患者说明这样做可能发生的危险,特别是容易引起各种心律失常。老年人中高血压、冠心病、心律失常、糖尿病、甲亢的发生率明显高于一般人,尤其是不少老年人虽然患有上述疾病,但是自己没有意识到或没有得到及时确诊,所以对老年人来说应用β2激动剂应格外小心,剂量应偏小,并且尽可能通过吸入方式用药,用药过程中注意监测各种不良反应,尤其是心律失常。许多老年人由于各种原因如体弱无力、动作不协调,故使用定量雾化器(MDI)吸入β2激动剂比较困难,疗效不佳,为此应推荐使用储雾器,或改用粉雾制剂如喘宁碟,博利康尼都宝。

   5、抗胆碱药

   应用范围:支气管哮喘及COPD。抗胆碱药是一种较为理想的支气管舒张剂,尤其适用于合并慢性支气管炎、肺气肿的哮喘,夜间哮喘,气道粘液分泌亢进的哮喘患者,同时推荐吸入溴化异丙托品,由于药物仅作用气道粘膜,很少被吸收,故其副作用(如前列腺肥大、青光眼)极少。虽然用药后起效慢于β2激动剂,但疗效维持时间较长。

   6、肾上腺糖皮质激素

   应用范围:支气管哮喘、结节病、结缔组织病累及肺脏、其它间质性肺病、肺曲菌病、COPD、呼吸衰竭、结核性胸膜炎。

   注意事项:老年人中骨质疏松、糖尿病、高血压、冠心病及动脉硬化的患病率明显高于一般人,因此对于老年患者应用肾上腺糖皮质激素应特别慎重,值得注意的是一些老年人虽然患有上述疾病,但由于症状不典型,或没有引起注意,上述疾病没有得到及时确诊,尚处于一种潜伏状态,这时用药更要格外小心,必要时在决定应用糖皮质激素之前测定血糖,或做葡萄糖耐量试验,测定骨密度,检测血脂、血钙、血磷,在确定无禁忌证时方可用药,所用剂量应为一般成人用量的50%~70%,并尽可能用短效制剂,如强的松,疗效不宜太长,如病情允许尽量采用晨起一次顿服给药或隔日口服疗法,用于治疗哮喘时最好吸入给药,这样剂量小,全身副作用少,也容易坚持长期用药。如确实需要长期使用糖皮质激素,为减少副作用的发生,可预防性给予高蛋白饮食,维生素D及钙制剂。

   7、止咳药

   应用范围:肺炎、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺脓肿及肺癌等。

   注意事项:咳嗽是一种保护性反应,故对老年人应当慎用止咳药,尤其不宜单独应用强力的止咳药如可待因等,以免影响气道分泌物的排出。


化痰平喘片效果怎么样

 化痰平喘片为呼吸系统用药,主要是由南沙参、地龙、暴马子皮、百部、浮海石、黄芩、盐酸异丙嗪等有效成分组成,那么化痰平喘片效果怎么样?

   化痰平喘片本品为棕褐色片;味微苦。方中药物配伍,共凑具有清热化痰,止咳平喘的功效,临床适用于治疗急、慢性气管炎,肺气肿,咳嗽痰多,胸满气喘等症状,治疗效果显著。方中药物都是临床上常用的中药,且治疗效果显著,副作用小,使用方便等优点,有需要的患者可以放心使用。

   通过以上的分析我们可以了解到,化痰平喘片疗效不错,在使用药品的时候还是要注意化痰平喘片的副作用、注意事项、禁忌等。具体的可以参考化痰平喘片的说明书。详情还可以看其他相关资讯,做到科学合理的用药。


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