乳癌患者，如何选择正确的治疗方法？

选择药物或放射疗法，必须根据病况而定。下面一起来了解一下。 　　乳癌患者，应选择药物或放射疗法，必须根据病况而定。

　　医学研究证实，乳癌患者如果采用放射疗法和赫赛汀(Trastuzumab/Herceptin)的单克隆抗体靶向药物双管齐下，疗效最为显著。赫赛汀能锁着受体，不让它提高乳癌生长与扩散的能力，能更有针对性地抑制癌细胞的繁殖，对治疗HER-2乳腺癌特别有效，提高病人痊愈的机会。当癌细胞的生长信息被关闭，生长被冻结，癌细胞自身就会发生分解与死亡。

　　癌细胞表面存在着不正常的生长因子，可导致癌细胞迅速生长、分裂和繁殖，这些生长因子被称为HER-2受体。医学界通过对这些不良生长因子的分析与鉴定而研究出一套靶向治疗法，使这些坏的生长因子处于静止状态。

　　新治疗法须经过十年才能证实其疗效

　　鹰阁医疗中心乳房外科顾问医生蔡慧丽指出，一般的新治疗法，必须经过至少5年，甚至10年，才能证实它的疗效是否理想，对病患是否有实际帮助，让人信服。

　　医学界于2005年开始使用HER-2治疗法，特别针对那些癌细胞已扩散的乳癌患者作治疗，另外也为动手术的乳癌患者提供辅助性治疗，避免病情复发。

　　蔡慧丽医生说：“七八年前，我们采用这种疗法，发现疗效很好。目前，也把它运用在手术前的患者身上，尤其是HER-2肿瘤太大，无法动手术切除的患者。虽然才开始不久，但是其疗效是令人鼓舞的。”HER-2阳性肿瘤患者，约占乳癌患者的三分之一。通常，HER-2患者得接受总共一年的疗程，效果才显著。

　　乳癌患者的疗法分手术或辅助性治疗，近几年，医生也采用术前治疗，通过化疗消除肿瘤，其好处包括：

　　——先将肿瘤缩小，即便要动手术，也无需太大面积地切割乳房，采用局部切除法；

　　——抢先杀死癌细胞，针对性强。

　　口服药物“拉帕替尼”(Lapatinib/Tykerb)是另一种靶向治疗药物，也是同样针对HER-2呈阳性的乳腺癌患者所设计的。拉帕替尼已获得美国食品与药物管理局批准，获推荐为治疗末期HER-2阳性乳腺癌的药物。

　　5%病患出现心脏功能衰退现象

　　乳癌患者接受赫赛汀药物治疗时，必须面对其副作用。蔡慧丽医生说：“这种药物的最大副作用是影响心脏，2%至5%会导致心脏功能衰退。我们看过一些年轻的乳癌患者，因使用赫赛汀药物而造成心脏衰退，一辈子得靠服药维持心脏功能。”一般上，医生在给乳癌患者使用赫赛汀药物时，都会为患者检查心脏功能，确保她们适合接受这种治疗法。

　　蔡慧丽医生指出，不是每一种乳癌患者都适合接受化疗，尤其是肿瘤对化疗无太敏感反应，或是HER-2呈阴性反应的患者。她说，外国常使用口服抗荷尔蒙药物来治疗乳癌患者。一般上，医生会化验乳癌患者体内的癌细胞，看看它的表层是否含有荷尔蒙受体，70%至80%的乳癌患者，其细胞都有荷尔蒙受体，如果以抗荷尔蒙药物治疗，其效果挺好的，疗期最理想为6个月至9个月。“尤其是一些肿瘤太大的患者，服用抗荷尔蒙药物后，肿瘤可迅速缩小，而且不会引起脱发现象，但是疗期稍长一些。”

　　乳癌患者为彻底消灭癌细胞而切除整个乳房，跟局部切除乳房后，存活率何者为高？

　　蔡医生指出，近20年来的临床研究显示，局部切除肿瘤后再接受放射疗法的乳癌患者，存活率和切除整个乳房无多大差异。在今年发表的一项大型研究还表明，局部切除者的存活率甚至更高。

　　她说，局部切除肿瘤后，仍保有乳房和乳腺，乳癌复发率会较高。然而，同侧乳房进行放射疗法，已被证实能降低其复发率。不过，并非所有病患适合局部乳房切除术，例如乳房太小、肿瘤太大、多发性病灶（指同侧乳房有多个癌肿瘤）、皮肤过敏或怀孕期间无法接受放射疗法者，得做切除整个乳房的手术。